保險(xiǎn)理賠難的原因是什么?

1、不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)發(fā)生理賠(所以買(mǎi)保險(xiǎn)一定要看除外責(zé)任)

要知道每一份保險(xiǎn)都有自己特定的保險(xiǎn)責(zé)任，有的保險(xiǎn)范圍并不包含，另一份保險(xiǎn)才包含。所以選擇保險(xiǎn)責(zé)任范圍很重要，特別是一些劃分保險(xiǎn)范圍很敏感的公司，這很重要。

2、在保險(xiǎn)條款責(zé)任范圍之內(nèi)，但是還沒(méi)能夠達(dá)到賠償標(biāo)準(zhǔn)

比如依據(jù)保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》對(duì)“急性心梗”的要求，四項(xiàng)條件滿足三項(xiàng)方能賠付，如被保人只符合兩項(xiàng)，也不會(huì)賠償。

保險(xiǎn)理賠不合理怎么解決

保險(xiǎn)公司理賠不合理，可以解決為：

如果當(dāng)事人覺(jué)得保險(xiǎn)公司的理賠不合理，且確實(shí)符合法律規(guī)定的情形時(shí)，當(dāng)事人可以通過(guò)和保險(xiǎn)公司的理賠專(zhuān)員進(jìn)行協(xié)商解決;如果協(xié)商沒(méi)有解決的話，當(dāng)事人可以依法提起訴訟，請(qǐng)求人民法院判決違反約定的一方按照約定以及相關(guān)的法律規(guī)定承擔(dān)一定得責(zé)任，并且按照規(guī)定對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行合理理賠。

人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。