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合作醫(yī)療報銷有哪些流程?農村合作醫(yī)療住院報銷多少?
2023-05-09 15:25:06 來源:律速網 編輯:

一、農村合作醫(yī)療報銷有時間限制嗎

合作醫(yī)療報銷有時間限制。農村合作醫(yī)療報銷期限各地規(guī)定不一樣,一般是規(guī)定在當年報銷,跨年度的不超過一季度。跨結算年度2個月,原則上不予結算。參合農民患病住院,可在全市范圍內自由選擇定點醫(yī)療機構就診。確因病情需要轉到市外醫(yī)療機構就診的,患者本人或其親屬必須在3個工作日內報市合管中心備案,以便核查。轉至市外住院的醫(yī)療機構必須是公立二級以上醫(yī)療機構。在外務工的參合農民,因病在當地公立醫(yī)療機構就診,由本人或其家屬在3個工作日內向市合管中心申請備案,其發(fā)生的符合新型農村合作醫(yī)療支付范圍的住院費用,先由個人墊付,治療終結后憑當地公立醫(yī)療機構提供的出院記錄、住院收費清單、收費收據,到市合作醫(yī)療經辦機構申請辦理補償手續(xù),經審核符合補償條件的按市外醫(yī)療機構報銷比例予以補償。

二、農村合作醫(yī)療報銷流程

參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯絡員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯絡員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯絡員在由鎮(zhèn)聯絡員送區(qū)農易辦結報中心進行報銷。

新型農村合作醫(yī)療報賬指南住院報賬程序:

醫(yī)院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續(xù)時,向醫(yī)院出具新型農村合作醫(yī)療證直接參與報賬。

鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療辦公室報賬:報賬材料由個人拿到新型農村合作醫(yī)療辦公室,由鎮(zhèn)農醫(yī)辦呈報縣農醫(yī)辦報賬之后,由鎮(zhèn)農醫(yī)辦電話通知前來領取報銷費用。

所需材料:出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫(yī)療證。外地住院,還需備齊:住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。區(qū)外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。

外傷住院,還需備齊:外傷證明、入院記錄。(外傷證明——由所在村社開具詳細證明,并蓋村委公章)生育住院:本地住院正常分娩,需:出生證明、準生證。

外地住院正常分娩,需:出生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

剖腹生產(本地、外地),需材料:出生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

三、農村合作醫(yī)療住院報銷多少

(一)門診補償:

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診每次處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診每次各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

二級醫(yī)院就診每次各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

三級醫(yī)院就診每次各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

(二)住院補償

報銷范圍:

藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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