強(qiáng)直性脊柱炎是一種比較常見的疾病，發(fā)生在每個(gè)年齡段都是有的，特別是一直從事體力勞動(dòng)者患該病的幾率更高，而且一般男性會(huì)比較多。一般來說，強(qiáng)直性脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)有著很大的關(guān)系的。強(qiáng)直性脊柱炎前期的時(shí)候一般是沒有什么癥狀的，只有部分患者會(huì)有身體乏力或者是消瘦等情況的出現(xiàn)。如果是這樣的話，強(qiáng)直性脊柱炎檢查什么才能診斷呢?

1、觀察脊柱改變：強(qiáng)直性脊柱炎病變發(fā)展到中、晚期可見到：韌帶骨贅(即椎間盤纖維環(huán)骨化)形成，甚至呈竹節(jié)狀脊柱融合、方形椎、普遍骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的腐蝕，狹窄，骨性強(qiáng)直。椎旁韌帶骨化，以黃韌帶，棘間韌帶和椎間纖維環(huán)的骨化最常見(晚期呈竹節(jié)樣脊柱)。

2、CT表現(xiàn)：觀察強(qiáng)直性脊柱炎患者的骶髂關(guān)節(jié)能顯示平片難以發(fā)現(xiàn)的早期軟骨下囊性變等細(xì)節(jié)，可早期顯示骶髂關(guān)節(jié)面侵蝕、破壞、硬化，關(guān)節(jié)間隙狹窄和強(qiáng)直。

3、MRI表現(xiàn)：骶髂關(guān)節(jié)有典型滑膜關(guān)節(jié)炎的MRI表現(xiàn)。關(guān)節(jié)血管翳為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，明顯強(qiáng)化，與侵蝕灶相延續(xù)。MRI發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直后脊柱骨折比平片敏感，并能顯示出脊髓受壓情況等。

4、免疫學(xué)檢查：類風(fēng)濕因子陽性率不高。血清IgA可有輕-中度升高，并與AS病情活動(dòng)有關(guān)，伴有外周關(guān)節(jié)受累者可有IgG、IgM升高，有人報(bào)道AS患者可有血清補(bǔ)體C3、C4升高，抗肽聚糖抗體、抗果蠅93000抗體、抗肺炎克雷伯桿菌固氮酶還原酶抗體等抗體水平增高，抗組蛋白3亞單位抗體與患者虹膜炎密切相關(guān)。HLA分型檢查90%左右的病人HLA-B27陽性。

5、血液生化檢查：強(qiáng)直性脊柱炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或升高，淋巴細(xì)胞比例稍加，少數(shù)病人有輕度貧血(正細(xì)胞低色素性)，血沉可增快，但與疾病活動(dòng)性相關(guān)性不大，而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補(bǔ)體C3和C4常增加。約 50%病人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風(fēng)濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人LHA-B27陽性，但一般不依靠LHA- B27來診斷AS，LHA-B27不作常規(guī)檢查。

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