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【健康】老年人骨折后要警惕誘發心腦血管病
2022-03-16 13:44:13 來源:生命時報 編輯:

誘發心臟病的因素很多,而我們認為和心臟八竿子打不著的“骨頭”,和心臟也有著千絲萬縷的聯系。

骨折。胸部骨折不僅會導致胸部疼痛,多發肋骨骨折、胸椎骨折脫位還會因縱隔移位影響心臟,嚴重者甚至會刺破心包、心臟。老年人骨折后還要警惕誘發心腦血管病,原因之一是骨折后疼痛劇烈,會引起交感神經興奮,導致血壓升高,如不及時控制,嚴重時會造成腦出血;二是骨科手術后,身體處于高度應激狀態,血液中兒茶酚胺濃度增加,會令心跳增快或出現心律失常;三是骨折后長期臥床,血液流動緩慢,會影響心臟節律。

骨質疏松。骨質疏松是因體內鈣代紊亂,導致部分鈣鹽流失到血液中引發的一種疾病。如今,人們預防骨質疏松的意識逐漸提高,不少年輕人早早就開始補鈣,但如果方法不科學,反而會讓心臟“吃不消”。血管作為血液流通的通道,也成為了鈣鹽容易沉積的部位,骨質流失或不科學地大量補鈣,會導致血管硬化。當鈣鹽沉積在冠狀動脈中時,會使其變得狹窄,嚴重時會誘發冠心病、心梗等后果。此外,鈣鹽沉積在心臟瓣膜中會導致瓣膜鈣化,嚴重時影響瓣膜開關,甚至需要接受手術治療。

自身免疫性疾病。類風濕關節炎、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病,不僅會導致骨關節疼痛、功能障礙,還會因為炎癥、代謝、治療和疾病等因素的相互作用,明顯增加心血管病和死亡風險。這類疾病在最有活力的人生階段影響著人們,且殺傷力大,所以早期檢測很關鍵,因為在疾病初期及時治療是能避免對各器官系統造成永久性損傷的。

骨科術后肺梗塞常被誤診為冠心病。靜脈血栓栓塞是骨科手術后常見的并發癥,這也是骨科患者圍手術期死亡的主要原因之一,通常和限制肢體活動、手術創面較大等因素相關。臨床統計發現,骨科大手術后未進行有效血栓預防的患者中,下肢深靜脈血栓發生率達40%~60%,肺梗塞發生率達4%~10%。但因大部分患者早期無明顯癥狀,很容易被漏診或誤診為急性冠脈綜合征、心功能不全、肺炎等。若患者有下肢水腫、疼痛、胸悶氣短等表現,要引起重視,請醫生及時排查原因。

骨病疼痛。身患骨科疾病的人常受病痛折磨,影響休息,而“心情焦慮+休息不足”的雙重壓力會加重心臟負擔,這種情況如果持續時間過長,心臟必然受到影響,明顯增加心血管疾病風險。

當患者“骨心共病”時,應該先“救心”還是先“治骨”呢?這主要取決于病情。若患者面臨危及生命的心血管病,如急性心梗、惡性心律失常時,應先積極處理心臟問題,等脫離危險后再考慮進行骨科治療。當患者出現骨科急癥時,如脊柱脊髓損傷、多發骨折,甚至大出血等,建議盡早進行骨科手術,挽救生命和運動功能。當患者雖然有心血管病,但骨科疾病及心血管病情都較穩定時,通常可先做骨科手術,但建議術前請心臟專科醫生進行綜合評估。▲

關鍵詞: 老年人骨折 誘發心腦血管病 警惕誘發 心腦血管病

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